王靖大夫个人网站王靖大夫个人网站fwwj.haodf.com
首页 患友会 咨询区 文章 网站设置
王靖大夫信息中心页  
 
医学科普
2008永久起搏器植入指南节选
发表时间:2008-06-08 发表者:王靖

I类(适应症)代表必须植入起搏器

IIa类(适应症)代表建议植入起搏器

IIb类(适应症)代表可以不用植入起搏器

III类(适应症)代表无需植入起搏器

2 窦房结功能不全植入永久起搏器的建议
1.记录到有症状的窦房结功能障碍,包括经常出现导致症状的窦性停搏
2.有症状的变时性不佳者。
3.由于某些疾病必须使用某类药物,而这些药物又可引起窦性心动过缓并产生症状者。
a
1.窦房结功能障碍导致心率<40bpm,症状与心动过缓之间存在明确的证据,但无论是否记录到心动过缓。
2.有不明原因晕厥者,临床上发现或电生理检查诱发窦房结功能障碍者
b
1.清醒状态下心率低于40bpm,但症状轻微者。
1.无症状的窦房结功能障碍者。
2.虽有心动过缓症状,但已经证实并非由窦性心动过缓引起。
3.由于服用非必须应用的药物导致的窦性心动过缓。
3 关于成人获得性房室阻滞的建议
1.任何阻滞部位的Ⅲ度AVB和高度AVB,并发有症状的心动过缓(包括心衰)或有继发于AVB的室性心律失常
2.长期服用治疗其他心律失常或其他疾病的药物,而该药物又可导致Ⅲ度AVB和高度AVB(无论阻滞部位),并发有症状的心动过缓者
3.清醒状态下任何阻滞部位的Ⅲ度AVB和高度AVB且无症状的患者,被记录到有3秒或更长的心脏停搏,或逸搏心率低于40bpm,或逸搏心律起搏点在窦房结以下者
4.清醒状态下任何阻滞部位的Ⅲ度AVB和高度AVB,无症状的心房颤动和心动过缓者有一个或更多至少5秒的长间歇
5.导管消融房室结后出现的任何阻滞部位的Ⅲ度AVB和高度AVB
6.心脏外科手术后没有可能恢复的任何阻滞部位的Ⅲ度AVB和高度AVB
7.神经肌肉疾病导致的任何阻滞部位的Ⅲ度AVB和高度AVB,如强制性肌营养不良、卡恩斯-塞尔综合征(Kearn-Sayre综合征)、假肥大性肌营养障碍、腓侧肌萎缩患者,有或没有心动过缓的症状。
8.伴有心动过缓症状的Ⅱ度AVB,无论分型或阻滞部位。
9.任何阻滞部位的无症状度房室阻滞平均心室率<40/分或>40/分伴有心脏增大或左室功能异常或阻滞在房室结以下者
10.            心肌缺血下运动时的度或AVB
a
1.成人无症状的持续性Ⅲ度AVB,逸搏心率低于40bpm不伴有心脏增大
2.电生理检查发现在His束内或以下水平的无症状性Ⅱ度AVB
3.度或Ⅱ度AVB伴有类似起搏器综合症的血流动力学表现。
4.无症状的Ⅱ度Ⅱ型AVB,且为窄QRS波者。但当Ⅱ度Ⅱ型AVB伴有宽QRS波者,包括右束支阻滞,则适应症升级为Ⅰ类。
b
1.神经肌肉病,如肌强直性肌营养不良、假肥大性肌营养障碍、腓侧肌萎缩患者,导致的任何程度AVB(包括Ⅰ度AVB)有或没有相关症状,不能确定AVB会进一步进展者
2.某种药物或药物中毒导致的AVB,但停药后可改善者
Ⅲ类
1.无症状的Ⅰ度AVB
2.发生于His束以上或未确定阻滞部位是在His束内或以下的Ⅱ度Ⅰ型AVB
3.可以自行恢复且不会再发生的AVB(如药物中毒性、Lyme氏病、一过性迷走神经亢进或无论有/无症状的睡眠呼吸暂停综合症导致的低氧)
4 关于慢性双分支阻滞的建议
Ⅰ类
1.伴有高度AVB或一过性AVB
2.伴有Ⅱ度Ⅱ型AVB
3.伴有交替性束支阻滞。
a
1.虽未证实晕厥是由AVB 引起, 但可排除其它原因(尤其是室性心动过速)所引起
2.虽无临床症状, 但电生理检查发现HV间期≥100ms
3.电生理检查时, 由心房起搏诱发的非生理性His束以下的阻滞。
b
1.神经肌肉病如肌强直性肌营养不良、假肥大性肌营养障碍、腓侧肌萎缩患者,导致的双分支阻滞或任何分支阻滞,有或没有相关症状
Ⅲ类
1.不伴AVB和症状的分支阻滞。
2.伴有I AVB的分支阻滞, 但无临床症状者
评论
暂无评论,我来发表第一篇评论!
发表评论
标题
内容
验证码
 
想咨询疾病问题?请点击此处向王靖大夫咨询
最新文章
查看全部文章

提示:任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考,最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。
关于好大夫 | 联系好大夫网站 | 意见和建议 | 合作联盟 | 推荐专科 | 诚聘英才 | 内容管理声明/版权
好大夫在线版权所有 Copyright 2008 京ICP证080340号 京卫网审字(2008)第7号